کسر قاع الجمجمه

كسر قاع الجمجمة هي إصابة نادرة في الرأس تودی أحيانا إلى مرضى تسرب السوائل الدماغية. اليوم ، مع تقدم العلوم الطبية ، تم بذل كل جهد ممكن للسيطرة على التهاب السحايا وتسرب السائل النخاعي حيثما كان ذلک ممكنا حتى لا يتعرض المرضى لخطر الموت.

سبب كسر قاع الجمجمة

ازدادت الحوادث بشكل كبير في السنوات الأخيرة ، وهي من بين الأسباب العشرة الأولى للوفاة في العالم. تعد حوادث المرور السبب الأكثر شيوعا للوفاة بين الشباب (الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 29 عاما). معدل إصابة وكسر الرأس مرتفع للغاية في حوادث السير.

كان هناک الكثير من البحوث في هذا المجال مع زيادة معدل وفيات الكسور. تم تقييم نزيف داخل المخ ونزيف تحت الجافية ونزيف خارج الجافية وكسور في الرأس وإصابات في الوجه وحالات مماثلة. وهكذا ، تم التحقيق في العلاقة بين إصابات الرأس وتسرب السائل النخاعي.

تسرب السائل النخاعي في كسر قاع الجمجمة

في دراسة أجريت في عامي 2013 و 2014 ، تمت مراقبة المرضى الذين يعانون من كسر قاع الجمجمة نتيجة لإصابات في الرأس. كما تم علاج المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي جراحيا.

خلال التحقيق ، كان 194 من أصل 5041 كسور تسرب السائل النخاعي. ارتبط تسرب السائل النخاعي بشكل رئيسي برأس مكسور بشدة. في 73 ٪ من الحالات ، ارتبط تسرب السائل النخاعي مع كسر في الرأس معتدلة إلى حادة. حوالي 81 ٪ من المرضى كانوا من الذكور وحوالي 30 ٪ من المرضى تقل أعمارهم عن 30 سنة. كان السبب الأكثر شيوعا للكسور هو الحوادث المرورية (حوالي 84).

يعد كسر تجويف الجمجمة الأمامي من ACF أكثر أنواع الكسور شيوعا ويمثل 50٪ من كسر الرأس. كان حوالي 63 ٪ من المرضى يعانون من كدمات حول عيونهم. كان 43 مريضا سيلان الأنف السائل الدماغي. ومع ذلک، في 5 مرضى تم تشخيص التهاب السحايا الجرثومي. شوهد تسرب السائل النخاعي الذي استمر لأكثر من 10 أيام في 8 مرضى. من هولاء ، 4 مرضى يحتاجون إلى الجراحة.

تسرب السائل النخاعي نادر في المرضى الذين يعانون من كسور في الرأس. كسور تجويف الجمجمة الأمامية أكثر شيوعا. يمكن أن تلعب العلامات السريرية لتسرب السائل النخاعي دورا داعما ، لكن لا يمكن التأكد من هذه الأعراض تماما.

كما ذكرنا ، فإن تسرب السائل النخاعي نادر جدا في الأشخاص الذين يعانون من كسور في الرأس ويتم التحكم به في معظم الحالات ولا يتطلب إجراء عملية جراحية. إذا استمر تسرب السائل النخاعي لأكثر من 7 إلى 10 أيام ، فمن المحتمل أن يصاب بالتهاب السحايا، والذي قد يتطلب إجراء عملية جراحية. اذا اصیب احدی من الاشخاص العائله الی کسر القاع الجمجمه علیه المراجعه الی اخصائیه الانف و الاذن و الحلق لکی تفحصه.

تحافظ الجمجمة ، التي تتكون من العظام والغضاريف ، على شكل الرأس والقحف التي تحيط بالدماغ. تحتوي الجمجمة على بنية معقدة تمر من خلالها الشرايين والأعصاب والحبل الشوكي. تساعد جراحة قاعدة الجمجمة على إزالة الأورام الحميدة والسرطانية ، وكذلک اضطرابات الدماغ. نظرا لصعوبة الوصول إلى الجمجمة ، يتم إجراء هذه الجراحة بالتنظير الداخلي بأقل قدر من التدخل الجراحي. يتم إجراء جراحة قاعدة الجمجمة بالتنظير الداخلي من قبل الفريق الجراحي.

سبب جراحة قاع الجمجمة

وجود تكيسات منذ الولادة

الأورام التي تسبب العدوى

الورم السحائي. الأورام التي غالبا ما تكون حميدة وتنمو في الورم السحائي ، وهو النسيج الذي يغطي الدماغ

أورام الغدة النخامية ، وتقع خلف الأنف والعينين

تمدد الأوعية الدموية الدماغية. تضخم وبروز شرايين الدماغ

أنواع جراحة قاع الجمجمة

يتم إجراء هذه الجراحة بطريقتين. طريقة التنظير الداخلي والطريقة المفتوحة.

اليوم ، الجراحة بالمنظار هي المفضلة ، ولكن الطريقة المفتوحة هي أيضا خيار. اعتمادا على نوع وموقع الورم ، يتم أيضا تحديد نوع الجراحة.

جراحة قاع الجمجمة عن طريق التنظير

في هذا الإجراء ، يتم إجراء شق صغير جدا في الأنف ، ويستخدم الطبيب منظارا لإزالة الورم.

الجراحة المفتوحة لقاع الجمجمة

في هذه الطريقة ، يتم عمل شقوق في الوجه والجمجمة ، وفي بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة جزء من العظم للوصول إلى الجمجمة.

بعد الجراحة ، يلزم أحيانا العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لإزالة الأورام التي لم تتم إزالتها جراحيا.

مصدر : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30069094

شکرا لکم موقع الدکتوره رزیتا جعفری افضل اخصائیه الانف و الاذن و الحنجره فی طهران.