جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار

تم قبول جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار من قبل العديد من الجراحين لسنوات عديدة. في البداية ، تم إجراء جراحة الجيوب الأنفية عن طريق عمل شقوق خارجية ، واستخدم الأطباء الشاش والضمادات للسيطرة على النزيف. في هذه الحالة ، عانى المريض من ألم وانزعاج شديد.

نظرا للتقدم التكنولوجي في السنوات الأخيرة ، بما في ذلک التطورات في معدات منظار الأنف ، يمكننا أن نذكر جراحة الجيوب الأنفية، والتي يتم إجراؤها دون إحداث أي غرز أو فجوات على جلد المريض.

الإلمام بتشريح الجيوب الأنفية ووظائفها

تسمى الجيوب الأنفية حول الأنف بالجيوب الوتدية ، والتي تقع فوق الأنف وخلف العينين. تتكون الجيوب الأنفية من جزأين يسمى الجيوب الأنفية الأمامية والخلفية. وتتمثل وظيفة هذه الجيوب الأنفية في الحفاظ على الممرات الهوائية نظيفة ورطبة ، بالإضافة إلى توفير ما يكفي من الأكسجين لأنسجة ذلک الجزء من الوجه. تحسين حاسة الشم هو أيضا أحد وظائف الجيوب الأنفية. هذه الجيوب الأنفية حساسة للغاية ويصعب الوصول إليها. في بعض الأحيان تكون هناک مشكلة في هذه المجالات والطريقة الوحيدة لتحسينها هي الجراحة. تتمثل إحدى الفوائد الرئيسية لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار في أنها تسمح للدواء (بخاخ ، سائل غسيل الأنف ، أدوية) بالوصول إلى التجويف داخل الجيوب الأنفية بعد فتحه. وبالتالي ، تعرف جراحة الجيوب الأنفية بأنها طريقة علاج تكميلية وليست بديلا عن علاج المرض.

ما هي جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار؟

 تعد جراحة المناظير من أشهر العمليات الجراحية وأكثرها تقدما لمشاكل الجيوب الأنفية وداخل الأنف. يمكن لاختصاصي الأنف والأذن والحنجرة الوصول إلى داخل الأنف والجيوب الأنفية باستخدام هذا الجهاز والقضاء على المشكلة.

المنظار الداخلي عبارة عن أداة معدنية دقيقة للغاية يتم إدخالها في فتحات الأنف وتسمح للطبيب برؤية وفحص الجزء الداخلي من الأنف والجيوب الأنفية. اليوم ، يمكن إجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار بأقل قدر من الألم والتعافي.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن في الغالب إلى جراحة تنظير الجيوب الأنفية. التهاب الجيوب الأنفية المزمن يعني التهاب الأنف والجيوب الأنفية التي لا تستجيب غالبا للعلاج وتبقى في الأنف والجيوب الأنفية لفترة أطول. تعد الالتهابات والحساسية والأورام الحميدة من الاسباب التي تؤثر على التهاب الجيوب الأنفية.

لكن تكرار العدوى ، عدوى الجيوب الأنفية التي تصيب العين والوجه والدماغ ، مشاكل حاسة الشم ، أورام الأنف ، إفرازات الدماغ إلى الأنف هي بعض الأسباب التي تجعل المرضى أقل عرضة للتفكير في جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار.

كيفية إجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار

تعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار مع الحفاظ على وظيفتها إحدى الطرق الرئيسية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، وهي الطريقة المفضلة لهذه المجموعة من المرضى. مع تقدم التكنولوجيا والخبرة في مجال هذا النوع من الجراحة ، قد يظل أولئک الذين يخضعون للجراحة يعانون من مرض خارج عن السيطرة أثناء شفائهم.

طريقة إجراء تنظير الجيوب الأنفية هو أن المنظار وهو عبارة عن أنبوب ضيق يدخل الجيوب الأنفية من خلال الأنف. تسمح الكاميرا المدمجة في أحد الجوانب للطبيب برؤية الأنسجة الداخلية للأنف والجيوب الأنفية بوضوح. بعد فحص وتشخيص المشكلة التي تحدث غالبا مع انسداد القنوات ، يقوم بإزالة الأنسجة التالفة. كما أنه يسهل إفراز الإفرازات المسببة للالتهاب عن طريق فتح الجيوب الأنفية واحتقان الأنف.

في هذه الطريقة ، لا يتم عمل أي شقوق في الوجه والأنف ، وهذه نقطة إيجابية للغاية يمكن أخذها في الاعتبار للتنظير الداخلي. يتم إجراء الجراحة بالمنظار تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. في التخدير الموضعي ، يتم تخدير الأنف فقط وتجويف الجيوب الأنفية ، ولكن يبقى المريض مستيقظا أثناء العملية. التخدير العام يعني أن المريض ينام بعمق باستخدام أدوية التخدير ويستيقظ بعد العملية.

لدى معظم المرضى 4 جيوب أنفية على كل جانب من وجههم ، سيكون هناک ما مجموعه 8 جيوب أنفية في أجزاء مختلفة من الوجه. يمكن إجراء هذه الجراحة على جميع الجيوب الأنفية الفكية ، الغربالية ، الوتدية (الفراشة) وكذلک الجيوب الأمامية. توجد الجيوب الأنفية الفكية في منطقة الخد ، والجيوب الغربالية بين العينين ، والجيوب الوتدية (الفراشة) تقريبا في منتصف الرأس ، والجيوب الأمامية ، كما يوحي اسمها ، في منطقة الجبهة. تقع. في بعض الأحيان قد لا يكون لديک بعض هذه الجيوب بسبب الاختلافات في تشريح المريض. يمكن أن يدخل التهاب الجيوب الأنفية كل هذه الجيوب الأنفية.

جراحة بالمنظار لتوسيع القنوات وتضييق المسام

يمكن لدراسات أعراض المرض والفحوصات الجسدية من قبل أخصائية الانف و الاذن و الحنجرة والأشعة المقطعية تحديد الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية المنتفخة التي تحتاج إلى فتح المسام. أحيانا أثناء جراحة الجيوب الأنفية ، يتم أيضا تسطيح الحاجز الأنفي ، الذي ينقسم إلى جزأين منفصلين. من الممكن أيضا أن تحتاج مخالب الأنف (التوربينات) ، المسؤولة عن تنقية وترطيب الهواء داخل الأنف ، إلى الجراحة.

جراحة بالمنظار لتوسيع القنوات وتضييق المسام

يمكن لدراسات أعراض المرض والفحوصات الجسدية من قبل أخصائية الانف و الاذن و الحنجرة والأشعة المقطعية تحديد الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية المنتفخة التي تحتاج إلى فتح المسام. أحيانا أثناء جراحة الجيوب الأنفية ، يتم أيضا تسطيح الحاجز الأنفي ، الذي ينقسم إلى جزأين منفصلين. من الممكن أيضا أن تحتاج مخالب الأنف (التوربينات) ، المسؤولة عن تنقية وترطيب الهواء داخل الأنف ، إلى الجراحة.

بالإضافة إلى ذلک، يتم استخدام تقنية جديدة تسمى البالون لتوسيع القنوات وتضييق المسام. يمكن استخدام هذه الأدوات أثناء جراحة الجيوب الأنفية ويمكن استخدامها أحيانا في عيادة الطبيب لعلاج مرض الجيوب الأنفية للأشخاص الذين يعانون من ظروف مناسبة.

تطبيق مناظير الجيوب الأنفية والأنف

القضاء على الالتهابات الشديدة التي لا تتحسن بالأدوية.

التهابات خلف العين قد تنتشر إلى الدماغ.

إزالة السلائل الأنفية التي أغلقت مجرى الهواء.

تصريف الأورام الحميدة والخبيثة التي تكونت في تجاويف الجيوب الأنفية أو حولها.

القضاء على تسرب إفرازات المخ إلى الأنف

فيديو علاج التهاب الجيوب الأنفية بواسطة الجراحة التنظيرية.

مرشح مناسب لتنظير الجيوب الأنفية

بالنسبة للمرضى الذين لم يتم حل مشاكل الجيوب الأنفية والأنف بالعلاجات الأخرى ، قد تكون الجراحة بالمنظار مناسبة.

غالبا ما يصاب الأشخاص الذين قاموا بتضييق أو انسداد ممر السوائل في الجيوب الأنفية بعدوى شديدة. في الجراحة بالمنظار ، من خلال توسيع المسار ، سيتم حل مشكلتهم.

يستجيب المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي بسبب تشريح الجيوب الأنفية والأنف بشكل جيد لهذه الطريقة.

مرضى يعانون من التهاب أو انتفاخ داخل الجيوب (الأغشية المخاطية). يمكن لهؤلاء المرضى عادة الخضوع لعملية جراحية بالمنظار ، وبالتالي توسيع فتحة الجيوب الأنفية.

التحضير للجراحة بالمنظار

ينصح معظم المتخصصين والجراحين مرضاهم بالامتناع عن تناول أي دواء يزيد من احتمالية حدوث نزيف أثناء الجراحة. بعض هذه الأدوية تشمل الأسبرين والأيبوبروفين.

بالإضافة إلى تناول بعض الفيتامينات والأدوية العشبية وفيتامين E ، يمكن أن یودی الثوم والخل والزنجبيل والجينسنغ أيضا إلى زيادة النزيف. في هذه الحالات ، قد يطلب من بعض المرضى تناول المضادات الحيوية أو المنشطات قبل جراحة الجيوب الأنفية. هذا يعتمد بشدة على حالة جسم المريض. لذلک ، هذا يختلف في الأشخاص المختلفين.

فوائد الجراحة بالمنظار

من بين النقاط الإيجابية التي يمكن أخذها في الاعتبار لهذه الطريقة الجراحية:

• انخفاض النزيف والتورم والكدمات
• ألم طفيف
• أقل عدوانية
• لا نزيف
• لا حاجة لعمل شقوق داخل أو خارج الأنف
• يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية
• فترة نقاهة قصيرة جدا وانتعاش سريع

هل هناک آثار جانبية للجراحة بالمنظار؟

مضاعفات جراحة الجيوب الأنفية طفيفة جدا وعابرة ، ولكن يمكن أن تشمل هذه المضاعفات النزيف بالإضافة إلى مضاعفات التخدير. من المهم معرفة أن الجيوب تقع بالقرب من تجويف العين وأسفل الدماغ مباشرة ، وهذا هو سبب أهمية مهارة الجراح في هذا الصدد. في الواقع ، خبرة الجراح هامة جدا وفعالة في تجنب تلف الدماغ أثناء الجراحة.

الشفاء بعد الجراحة بالمنظار

يحتاج 11٪ فقط من هؤلاء المرضى إلى إعادة الجراحة. يمكن تقسيم أسباب ذلک إلى عوامل بيئية وعامة للعائل و اسباب محلية للمضيف. العوامل البيئية مثل التدخين والحساسية والمواد الكيميائية والفطريات والإجهاد يمكن أن تسمح للشخص بالانتكاس.

تلعب حالات المضيف العامة مثل الربو والربو والأدوية المضادة للالتهابات ومناعة المريض دورا أيضا. الاسباب المضيفة الموضعية ، مثل الأورام الحميدة وأنواع الخلايا الالتهابية المحددة ، وفي بعض الحالات ، الأمراض المحددة التي يكون فيها انتقال الغشاء المخاطي للأنف ضعيفًا ، تلعب أيضا دورا. في جميع الحالات تقريبًا ، لا يمكن إعادة الجراحة وإعادة الاستئصال دون السيطرة على هذه العوامل.

يجب السيطرة على العوامل الأساسية في هذه الحالات بشكل صحيح ، وإذا استمرت ، بعد السيطرة ، فإن الخيار الرئيسي للعلاج هو استخدام المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات. إذا استمرت هذه الأعراض ، يطلب إجراء فحص بالأشعة المقطعية لتحديد مصدر العدوى ، وفي بعض الأحيان إذا استمر العامل المعدي في أجزاء مختلفة من الجيوب الأنفية ، فقد يتم ترشيح المريض لعملية جراحية ثانية ، مع مراعاة جميع الشروط.

نقاط هامة يجب معرفتها بعد الجراحة بالمنظار

فترة التعافي بعد هذه الجراحة تعتمد على نوع العملية التي يتم إجراؤها على المريض. لا يشعر الكثير من مرضى التهاب الجيوب الأنفية المزمن بألم شديد بعد جراحة الجيوب الأنفية ، لكن هذا الألم يختلف من مريض لآخر. في هذه الحالة ، اعتمادا على حجم الجراحة ، من الممكن وصف مسكنات قوية للمريض. عادة ما يقل الألم بعد الجراحة واحتقان الأنف وإفرازات الأنف بمرور الوقت بعد الجراحة.

ومع ذلک ، نادرا ما تستمر هذه الأعراض لعدة أسابيع بعد الجراحة. نظرا لأن جراحة الجيوب الأنفية ليست سوى خطوة واحدة في علاج المرض ، فقد توصي الجراح بشطف الأنف بالمحلول الملحي ورذاذ الستيرويد الأنفي والمضادات الحيوية بعد الجراحة.

ما هي خيارات العلاج قبل الجراحة بالمنظار؟

قبل إجراء جراحة مناظير الجيوب الأنفية ، يتأكد الجراح المتخصص من أن طرق العلاج لا تؤثر على المريض. غالبا ما تساعد العلاجات والأدوية في عملية تعافي المريض على المدى الطويل. المضادات الحيوية فعالة للغاية في علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن. بالإضافة إلى ذلک، يصف طبيبک محاليل أو بخاخات لغسيل الأنف. تساعد البخاخات المضادة للاحتقان واحتقان الأنف على تخفيف احتقان الأنف. يمكن استخدامها لمدة 3 أيام فقط. يمكن أن یودی الاستخدام المفرط للبخاخات إلى توقف الأنف عن الاستجابة وفي بعض الحالات ، قد يزداد احتقان الأنف سوءا.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من المشكلات التالية استشارة طبيبة متخصص في هذا المجال قبل استخدام البخاخات:

• ضغط دم مرتفع
• مشاكل تخثر الدم
• سلس البول
• مرض قلبي
• اضطرابات القلب

تكلفة جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار

يتم إجراء تنظير الجيوب الأنفية أحيانا لغرض التشخيص وأحيانا لغرض العلاج والجراحة. مثل العديد من الإجراءات الأخرى ، تعد تكلفة هذا الإجراء أحد الاهتمامات المستمرة للأشخاص الذين يعتزمون القيام بذلک. في الواقع ، يمكن أن تختلف تكلفة التنظير الداخلي حسب الغرض (التشخيصي أو العلاجي).

من ناحية أخرى ، هناک العديد من الاسباب الأخرى التي تؤثر أيضا على تكلفة تنظير الجيوب الأنفية. بعض هذه المكونات هي:

• الأدوات المستخدمة للعمل
• راتب الطبيب
• شدة تطور المرض وشدته
• رسوم المستشفى أو العیادة

كل هذه الأمور يمكن أن تكون فعالة في تحديد تكلفة تنظير الجيوب الأنفية ، لذلک يختلف المبلغ باختلاف الأشخاص. إذا كنت تريد معرفة المبلغ الدقيق ، فإن أفضل طريقة هي أن ترى أخصائية ألانف وألاذن والحنجرة جيد حتى يتمكن من التحدث معک بدقة عن التكلفة بعد الفحص.

شکرا لکم موقع الدکتوره رزیتا جعفری افضل اخصائیه الانف و الاذن و الحنجره فی طهران.